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台湾急诊乱象凸显医疗危机

时间:2017-10-12 22:07 台灣 作者: 广州2010亚运会(www.gzapg2010.cn)

本文标签医疗  危机  台湾  乱象  凸显  急诊  


台湾急诊能力备受世界瞩目。

2015年,八仙尘爆事件死亡率仅3%,成了世界奇迹;去年,小小岛屿竟创下770万的急诊人次,也是世界奇迹。

物美价廉、看似台湾之光的健保,却让民众滥用,也让急诊环境像骨牌倒下般崩塌,更是台湾“长庚之乱”的风暴中心。(编者注:指六月底至今,有超过40个隶属于长庚医疗系统的急诊专科医生辞职。)

风暴后的8月,晚上9点,全年不熄灯的林口长庚医院急诊室,仍沸腾着。

躺在病床的瘦削老人,由医护人员推入观察室等住院,入口看板的红色字样写著“等待住院人数:100人”,这数字还曾飙到200、300人。

转个弯,因急诊人潮而生的一间间“急门诊”闪着灯号;坐在轮椅上的中年男子、抱着哭闹孩子的妈妈,这些病况较不危急的急诊病人,都在等叫号、看医生。

这是全台急诊量最大的林口长庚的日常风景。1年涌入近22万急诊人次,平均每天挤入6百人。

它有今日发展,是二十多年前长庚医院创办人王永庆的一句:“最急、最需要处理的地方,竟用最资浅的医师在看?”这次风波主角之一的前长庚医院急诊医学部主任、现桃园医院副院长陈日昌回忆。因当时台湾急诊未受重视,且多是内、外科的实习或住院医师轮班。

1992年,广州残运网,长庚突破传统,正式成立急诊医学专科,有24小时主治医师轮值,还培训急诊专科医师。随后全台医院纷纷效法。

这也让台湾的急诊专科,和1995年建立的全民健保几乎同龄。20多年来,急诊和健保让台湾民众不因贫富,可获急救,挽救无数性命。

但健保的不良设计与民众的就医习惯,让救命急诊出现滥用、壅塞问题。这也是台湾医疗的大危机

目前全台湾的急诊人次高达770万,比健保开办当年增加66%。急诊医疗花费连年增加,去年达216亿点(健保点数,约2百亿元),较5年前增加30亿点。

急诊人潮还集中长庚、台大、荣总等医学中心。“塞来塞去就是这几家,附近都有其他医院,可是大家就是迷信要医学中心,你说壅塞,哪里壅塞?”卫福部医事司司长石崇良,拿起手机,看着急诊即时监测系统,道破台湾急诊人潮极不平均,如台北市联合医院等区域医院几乎没有壅塞问题。

乱象一:不分轻重症都跑急诊

本该扮演最后一线,救急重症的医学中心急诊,却大量涌入非危急病人,情况还愈来愈严重。

2015年,全台医学中心急诊85%属检伤三到五级的非危急病人,较2014年增加6个百分点。

“真伤脑筋,”急诊科医师出身的石崇良拿着报表不禁感叹,“滥用”成了健保危机。他分析,“太便宜、太方便、不用等,制度上出现非常大的问题。”

健保下的急诊,成了民众眼中有如7-Eleven、24小时全年无休的便利;有著如麦当劳得来速般的服务,诊察、抽血、照X光等,能在短短20分钟内完成。

整套医疗费用还是“一口价”。到医学中心急诊的非危急病人,以挂号费新台币3百元,加新台币550元的部份负担能“吃到饱”;对比国外动辄花上万元,台湾急诊竟比饭店自助餐还便宜。

乱象二:等住院大塞车


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